ABSTRACT
Durante el embarazo aumentan el metabolismo basal, el consumo de O2, la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico, el volumen minuto y la volemia y disminuyen la tensión arterial y la resistencia periférica. Diferentes estudios han demostrado que durante este período la posibilidad de que ocurra una arritmia cardíaca o se produzca la exacerbación de una arritmia preexistente es mayor. No obstante, en su enorme mayoría carecen de importancia pronóstica tanto para la madre como para el feto. La taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho es una arritmia poco frecuente y su aparición se ha correlacionado con el aumento del tono adrenérgico. Se presentan los casos de dos pacientes que mostraron en el curso de la gestación reiterados episodios de taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho. Se analiza la asociación del embarazo con la ocurrencia de trastornos del ritmo cardíaco.
During pregnancy, there is an increase in metabolism, oxygen consumption, heart rate, stroke volume, cardiac output, blood volume and a decrease in blood pressure and peripheral resistance. Studies have shown that during this period the occurrence of cardiac arrhythmias is not uncommon. Fortunately, malignant arrhythmias are rare. Herein we report two young patients who presented with symptomatic right ventricular outflow tachycardia during pregnancy that required antiarrhythmic therapy. Possible pathophysiologic mechanisms are discussed.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Pregnancy , Pregnancy Complications, Cardiovascular/physiopathology , Tachycardia, Ventricular/physiopathology , Electrocardiography , Heart Rate , Heart Ventricles/physiopathology , Tachycardia, Ventricular/classification , Ventricular Function, RightABSTRACT
Idiopathic ventricular tachycardia is a defined set of tachycardias when structural or pathological cause has been ruled out for the same. This paper tries to define and classify these arrhythmias to organize a logical therapeutic approach to deal with them. 60-80% of the idiopathic tachycardias originate from the right ventricular outflow tract (RVOT) and in 10% from the left ventricular outflow tract (LVOT). Outflow tract tachycardias have either LBBB or RBBB morphology with early R wave transition in chest leads. Adenosine, beta blockers and calcium channel blockers is the common medical treatment. Radiofrequency ablation is however the treatment of choice. Verapamil sensitive left ventricular tachycardia (ILVT) and propranolol sensitive left ventricular tachycardia (IPVT) are the other two forms recognized. RF ablation seems ideal for long-term management of ILVT and implantable cardioverter defibrillator (ICD) for IPVT. Inherited channelopathies include catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT), Brugada syndrome and long QT syndrome where there is an inherited disorder in the ion-exchange channels of the cell-membrane leading to tachycardia. Prognosis in these is variable; CPVT, in particular, has a malignant course when untreated. RF ablation and placement of an ICD are important in the overall management of specific arrhythmia.
Subject(s)
Adenosine/therapeutic use , Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use , Calcium Channel Blockers/therapeutic use , Catheter Ablation , Defibrillators, Implantable , Electrocardiography , Humans , Prognosis , Tachycardia, Ventricular/classificationABSTRACT
Se trata de un paciente de 49 años conocido con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica (Hipertrofia septal anterior y lateral asimétrica), e historia de precordialgia asociada a palpitaciones, en quien el electrocardiograma de superficie evidenció la presencia de taquicardia de QRS ancho, con configuración de bloqueo de rama derecha del haz de His (BRDHH) a AQRS F hacia abajo y a la derecha. Fue llevado a estudio electrofisiológico y ablación con radiofrecuencia. El mapeo endocárdico del ventrículo izquierdo durante la taquicardia ventricular identificó la actividad ventricular izquierdo. El potencial de Purkinje se registró en este mismo sitio, precediendo al complejo QRS en 47 mseg. Al estimular este sitio, durante la taquicardia, se observó que el intervalo de la espiga al complejo QRS era similar al del Purkinje-QRS (zona de conducción lenta): sitio donde se realizó ablación con radiofrecuencia, suprimiendo la taquicardia. No se logró inducirla nuevamente con estimulación eléctrica programada. Durante la taquicardia ventricular, se desencadenó un episodio de fibrilación y flutter auricular alternando con la taquicardia ventricular. Después de realizar la ablación de la taquicardia fascicular, se llevó a cabo cardioversión eléctrica para convertir la fibrilación auricular en ritmo sinusal
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Catheter Ablation/methods , Catheter Ablation , Atrial Fibrillation , Atrial Flutter , Ventricular Dysfunction, Left/complications , Ventricular Dysfunction, Left/diagnosis , Tachycardia, Ventricular/classification , Tachycardia, Ventricular/diagnosis , Cardiomyopathies , ElectrocardiographySubject(s)
Humans , Arrhythmias, Cardiac/diagnosis , Electrocardiography/methods , Arrhythmias, Cardiac/classification , Arrhythmias, Cardiac/drug therapy , Atrial Flutter/diagnosis , Atrial Fibrillation/diagnosis , Ventricular Fibrillation/diagnosis , Monitoring, Ambulatory , Sick Sinus Syndrome/diagnosis , Wolff-Parkinson-White Syndrome/diagnosis , Tachycardia, Ventricular/classification , Tachycardia, Ventricular/diagnosisABSTRACT
As taquicardias ventriculares idiopáticas são formas de arritmia ventricular que ocorrem na ausência de cardiopatia estrutural. São mais freqüentes em indivíduos jovens e, na maioria das vezes, apresentam bom prognóstico. As vezes, provocam sintomas limitantes e necessitam de intervençöes para sua reversão. O avanço das técnicas de ablação por cateter com radiofreqüência possibilitou a cura definitiva dessas arritmias: no entanto, o tratamento clínico continua sendo uma opção terapêutica segura, em particular quando há limitaçöes para o procedimento ablativo ou por outra opção do paciente.